糸球体濾過率、または単にGFRは、一般開業医と腎臓専門医が個人の腎臓の機能を評価できる実験室の測定値であり、慢性腎疾患（CKD）の段階の診断と検証にとって重要な測定値です。これにより、必要に応じて、最高の治療法を確立するためにGFRも不可欠になります。
糸球体濾過率を計算するためには、人の性別、体重、および年齢を考慮する必要があります。これは、人が加齢するにつれてGFRが減少することは正常であり、必ずしも腎臓の損傷または変化を示すわけではないためです。
糸球体濾過率を決定するために提案されたいくつかの計算がありますが、臨床診療で最も使用されるのは、血中のクレアチニンの量またはシスタチンCの量を考慮に入れるものです。クレアチニンの量は、食事を含む他の要因の影響を受ける可能性があり、CKDの診断とモニタリングの適切なマーカーにはなりません。
GFRの決定方法
糸球体濾過率は、これらの要因が結果に干渉するため、主に個人の年齢と性別を考慮に入れるべき計算を使用して、実験室で決定されます。ただし、GFRを計算するには、医師の推奨に従って、クレアチニンまたはシスタチンCを測定するために血液サンプルを収集する必要があります。
糸球体濾過率は、クレアチニンの濃度とシスタチンCの濃度の両方を考慮して計算できます。クレアチニンは最もよく使用されていますが、その濃度は食品などの他の要因によって影響を受ける可能性があるため、最適ではありません。身体活動、炎症性疾患と筋肉量の量、したがって必ずしも腎機能を表すものではありません。
一方、シスタチンCは有核細胞によって生成され、腎臓で定期的にろ過されるため、血中のこの物質の濃度はGFRに直接関連しているため、腎機能のより優れたマーカーになります。
通常のGFR値
糸球体濾過率は、腎臓で濾過され、血液に再吸収されず、本質的に尿から排出される物質の投与量を考慮に入れるため、腎臓の機能を検証することを目的としています。たとえばクレアチニンの場合、このタンパク質は腎臓でろ過され、少量が血液に再吸収されるため、通常の状態では、尿中のクレアチニンの濃度が血液よりもはるかに高いことが確認できます。
ただし、腎臓に変化がある場合は、濾過プロセスを変更できるため、腎臓で濾過されるクレアチニンが少なくなり、血液中のクレアチニン濃度が高くなり、糸球体濾過率が低下します。
糸球体濾過率は人の性別と年齢によって異なる可能性があるため、クレアチニンを使用して計算を行った場合のGFR値は次のとおりです：
- 正常：60 mL /分/1.73m²以上;
- 腎不全： 60 mL /分/1.73m²未満;
- 重度の腎不全または腎不全： 15 mL /分/1.73m²未満の場合。
年齢に応じて、通常のGFR値は通常：
- 20〜29 歳： 116 mL /分/1.73m²;
- 30〜39 歳： 107 mL /分/ 1.73m²;
- 40〜49 歳： 99 mL /分/1.73m²;
- 50〜59 歳： 93 mL /分/1.73m²;
- 60〜69 歳： 85 mL /分/1.73m²;
- 70歳から： 75 mL /分/1.73m²。
値は検査室によって異なる場合がありますが、GFRが年齢の通常の基準値よりも低い場合は、腎疾患の可能性が考慮され、診断を完了するための他のテストの実施により推奨されます、画像検査や生検など。さらに、GFRで得られた値に基づいて、医師は疾患の病期を確認できるため、最も適切な治療法を示すことができます。
