腰椎穿刺は、一般に、脳と脊髄を浸す脳脊髄液のサンプルを収集することを目的とした手順です。腰椎領域の2つの椎骨の間に針を挿入し、くも膜下腔に到達するまで体液が通過する、脊髄を裏打ちする層の間の空間。
この手法は、髄膜炎や脳炎などの感染症や、多発性硬化症やくも膜下出血などの疾患である可能性がある神経学的変化を識別するために使用されます。さらに、化学療法や抗生物質などの薬物を脳脊髄液に挿入するためにも使用できます。
それは何のため
腰椎穿刺には、次のようないくつかの兆候があります。
- 疾患を特定および評価するための脳脊髄液の検査室分析。
- 脳脊髄液圧の測定;
- 脊椎減圧;
- 抗生物質や化学療法などの薬物の注射;
- 白血病およびリンパ腫の病期分類または治療;
- X線写真を撮影するための造影剤または放射性物質の注入。
実験室分析は、髄膜炎、脳炎、梅毒などの細菌、ウイルス、または真菌感染症などの中枢神経系の変化の存在を検出し、たとえば、出血、癌、または特定の炎症性または変性状態の診断を特定することを目的としています多発性硬化症、アルツハイマー病、ギランバレー症候群などの神経系。
パンクの仕方
手順の前に、抗凝固剤の場合のように、凝固に問題があるか、または技術を妨げるいくつかの薬物の使用がない限り、特別な準備は必要ありません。
人は2つの位置のいずれかに置かれるか、膝と頭が胸に近い側で横になります（胎児位置と呼ばれます）、または頭と背骨が前に曲がって腕を組んで座っています。
次に、医師は消毒液を腰部に塗布し、L3とL4またはL4とL5の椎骨の間のスペースを探し、この場所に麻酔薬を注入できます。次に、細い針をゆっくりと椎骨間に挿入し、クモ膜下腔に到達します。そこから液体が排出され、針を通して滴り、無菌の試験管に採取されます。
最後に、針を取り外し、咬合部位に包帯を適用します。通常、この手順は数分続きますが、針を挿入するときに医師が脳脊髄液のサンプルを取得できない場合があり、針の方向を変えるか、別の領域でもう一度刺す必要がある場合があります。
考えられる副作用
この手順は一般的に安全であり、人の合併症やリスクの可能性は低いです。腰椎穿刺後に発生する可能性のある最も一般的な副作用は、隣接する組織の脳脊髄液の減少による一時的な頭痛です。また、検査後にしばらく横になると、吐き気や嘔吐が起こり、回避することができます。
医師の処方した鎮痛剤で緩和できる腰の痛みや不快感もあり、まれですが、感染症や出血が起こることもあります。
腰椎穿刺の禁忌
腰椎穿刺は、脳の変位やヘルニアのリスクがあるため、脳の腫瘤によって引き起こされるような頭蓋内圧亢進症の存在下では禁忌です。また、穿刺される皮膚感染症の人や脳膿瘍の人には行わないでください。
さらに、出血のリスクがあるため、特にワルファリンやクロピドグレルなどの抗凝固剤を服用している場合は、医師が服用している薬について常に医師に通知する必要があります。
結果
脳脊髄液のサンプルは、通常透明で無色の外観などのさまざまなパラメーターの分析のために研究室に送られます。黄色やピンク色、または曇った外観の場合は、感染のほか、細菌、ウイルス、真菌などの微生物の存在を示している可能性があります。
さらに、総タンパク質と白血球の量も評価されます。これは、上昇した場合、感染または何らかの炎症状態を示す可能性があり、グルコースは、低い場合、感染または他の疾患の兆候である可能性があるとともに、異常な細胞の存在を示す可能性があります特定の種類のがんを示す場合があります。
