肺膿瘍は、微生物の感染による肺組織の壊死に起因する、膿を含む空洞です。
一般に、膿瘍は微生物による汚染から1〜2週間で形成されます。これは、口や胃の内容物の吸引による肺炎の合併症が原因で発生することが最も多く、細菌が含まれているため、このタイプの細菌が発生しやすくなります。けがの。誤嚥性肺炎がどのように発生するかを理解します。
診断は、臨床像、肺X線検査、血液検査の評価を通じて医師によって行われます。次に、栄養サポートと理学療法に関連して、それを引き起こす微生物との戦いを助ける抗生物質による治療を開始することが不可欠です。より深刻な場合には、肺のドレナージが必要になることがあります。
肺膿瘍の症状
肺膿瘍の主な症状は次のとおりです。
- 熱;
- 息切れと疲労感;
- 不快な臭いや血の筋を含む可能性がある粘液膿性分泌物を伴う咳;
- 呼吸によって悪化する胸の痛み;
- 食欲減少;
- 減量;
- 寝汗と悪寒。
感染の原因となった細菌、健康状態、および罹患した人の体の防御に応じて、臨床像の悪化には数日から数週間かかる場合があります。一般に、直径2 cmを超える膿瘍が1つだけ形成されますが、感染中に複数の膿瘍が現れる場合もあります。
このタイプの肺感染症を示す可能性のある兆候や症状が現れた場合、原因を特定して適切な治療をすぐに開始できるように、できるだけ早く呼吸器専門医に相談するか、緊急治療室に行く必要があります。
診断はどうですか
肺膿瘍の診断は、症状の分析、身体診察、および肺と通常は丸みを帯びた膿で満たされた空洞領域の分泌浸潤の存在を示す胸部X線撮影などの検査を通じて、医師によって行われます空気。
全血球計算などの血液検査は、感染の存在を示し、重症度を評価するのに役立ちます。一方、胸部のコンピュータ断層撮影は、膿瘍の位置をより明確に定義し、肺梗塞や胸膜液中の膿の蓄積などの他の合併症を観察するのに役立ちます。
場合によっては、特に治療を導くために微生物の同定が必要になることがあります。そのために、肺痰の培養を行うか、気管吸引液や胸腔穿刺などによる感染から、または血液培養によって材料を採取します。 。感染症の治療に最適な抗生物質を特定するための検査方法をご覧ください。
肺膿瘍の原因
肺膿瘍は、微生物、通常は細菌が肺に定着し、組織の壊死を引き起こすときに発生します。微生物の侵入は、次のメカニズムを通じて起こります。
- 感染性物質の誤嚥（最も頻繁な原因）：アルコール依存症、薬物使用、昏睡または麻酔の場合により一般的であり、意識の喪失により口または胃からの内容物の誤嚥が促進され、副鼻腔炎の場合は感染症歯茎、虫歯、または効果的な咳ができないときです。
- 肺感染症;
- 癌;
- 肺への直接的な外傷性浸透;
- 隣接臓器からの感染の拡大;
- 肺塞栓症または梗塞。
肺膿瘍が肺の直接感染から生じる場合、それは原発性として特徴付けられ ます。他の臓器からの感染の広がりや肺塞栓症など、肺の変化による合併症が原因で発生する場合は、二次性と呼ばれます。
肺膿瘍の原因として最も頻繁に見られる微生物には、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、緑膿菌、化膿連鎖球菌、またはペプトストレプトコッカス、プレボテラ、バクテロイデスなどの嫌気性菌などがあります。真菌またはマイコバクテリウム膿瘍はまれであり、免疫力が非常に弱い人に多く発生します。
治療の仕方
肺膿瘍の治療は、原因となる微生物や患者の臨床状態に応じて、クリンダマイシン、モキシフロキサシン、アンピシリン/スルバクタムなどの抗生物質を平均4〜6週間使用して行われます。
急性期には、栄養サポートと呼吸理学療法も適応となります。最初の治療が効果的でない場合は、膿瘍を排出するために手術を行い、最後の場合は壊死した肺の一部を切除する必要があります。
肺膿瘍の理学療法
理学療法は回復を助けるために重要であり、以下を通して行われます：
- 姿勢ドレナージ：肺膿瘍の局所化後、咳による分泌物の後での除去のために、個人は発生源の気管支の方向に配置されます。
- 呼吸運動療法：呼吸運動は、胸部拡張を増加させ、肺容量を正常化するように向けられています。
- インセンティブスパイロメトリー：深呼吸をして（空気を肺に吸い込み）、数秒間維持するよう指示されます。Respironなどのデバイスを介して実行できます。
- 人が咳をすることができない場合の分泌物の願望。
肺膿瘍の理学療法は、咳や呼吸運動の要求に応える協力的な人々に最も効果的です。呼吸理学療法がどのように行われるか、そしてそれが何のためにあるのかについてもっと学びましょう。
