肛門/肛門周囲瘻：それが何であるか、症状、いつ手術を受けるか

肛門瘻孔または肛門周囲は、腸の最後の部分から肛門の皮膚まで形成される一種の痛みであり、痛み、赤み、肛門からの出血などの症状を引き起こす狭いトンネルを形成します。

通常、瘻孔は肛門の膿瘍の後に発生しますが、たとえば、クローン病や憩室炎などの炎症性腸疾患によって引き起こされることもあります。

ほとんどの場合、治療は手術で行われるため、瘻孔が疑われる場合は常に、特に膿瘍がある場合は、肛門科医に相談して診断を確認し、治療を開始することをお勧めします。

肛門の痛みやその領域のかゆみの他の一般的な原因が何であるかを見てください。

主な症状

肛門瘻の主な症状は次のとおりです。

肛門の皮膚の発赤または腫れ;
特に座ったり歩いたりするときの一定の痛み。
肛門からの膿や血液の排出;

これらの症状に加えて、瘻孔の感染または炎症が発生した場合、腹痛、下痢、食欲不振、体重減少および悪心も起こり得る。

このような場合、直腸科医に相談して、部位の観察や磁気共鳴画像などで問題を診断し、適切な治療を開始することをお勧めします。

治療の仕方

肛門瘻を治療し、感染や便失禁などの合併症を回避するには、肛門瘻切除術と呼ばれる手術を受ける必要があります。

腸と皮膚の間のトンネル全体が露出するように瘻孔をカットします。
瘻の内部から傷ついた組織を取り除きます。
治癒を促進するために瘻内に特別なワイヤーを配置します。
傷を閉じるために所定の位置にステッチを与えます。

痛みを避けるために、手術は通常全身麻酔または硬膜外麻酔で行われ、医師は手技を開始する前に瘻孔を探査し、1つだけのトンネルがあるのか、それとも複雑な瘻孔であるのかを評価します。いくつかのトンネルがあります。この場合、一度に1つのトンネルを閉じるために複数の手術を行う必要がある場合があります。

肛門瘻孔切除術に加えて、移植片、プラグ、およびセトンと呼ばれる特別な縫合など、外科手術を通じて瘻孔を治療する他の方法がありますが、これらの技術は、瘻孔の種類とそれを引き起こしたクローン病などの疾患によって異なります、手術前にインフリキシマブなどの薬を使用する必要がある場合。

回復はどうですか

手術後、麻酔の効果がなくなり、出血や感染症などの合併症がないことを確認するために、通常は少なくとも24時間入院する必要があります。

その後、家に帰ることは可能ですが、仕事に戻る前に2〜3日休むことをお勧めします。この期間中、痛みを和らげ、感染が起こらないようにするには、医師が処方したアモキシシリンやクラブロン酸などの抗生物質、またはイブプロフェンなどの抗炎症薬を服用する必要があります。感染のリスクを減らすには、ドレッシングを交換することに加えて、水と中性のpH石鹸で地域の衛生状態を維持し、鎮痛剤付きの軟膏を少なくとも1日6回塗布する必要があります。

術後期間中、特にその地域のトイレットペーパーを拭くとき、傷が少し出血するのは正常ですが、出血が激しい場合、または何らかのタイプの急性の痛みがある場合は、医師に戻ることが重要です。

さらに、1週間目は便秘を防ぐために食事療法を行うことも重要です。これは、糞便の蓄積により肛門壁への圧力が高まり、治癒が妨げられる可能性があるためです。このタイプの給餌を行う方法をご覧ください。