弁形成術は、血液循環が正しく行われるように心臓弁の欠損を矯正するために行われる手術です。この手術は、損傷した弁を修復するか、ブタや牛などの動物から、または死亡した人間のドナーからの金属製の別の弁と交換することのみを含みます。
さらに、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁、大動脈弁という4つの心臓弁があるため、欠陥のある弁に応じて異なるタイプの弁形成術があります。
弁形成術は、肥厚と硬化からなるいずれかの弁の狭窄の場合に指示することができ、弁が完全に閉じていないときに発生する弁のいずれかが不十分である場合、少量の血液の逆流やリウマチ熱などの場合。
弁形成術の種類
弁形成術は、損傷した弁に応じて分類することができ、次のように呼ばれます。
- 僧帽弁形成術：外科医が僧帽弁を修復または交換します。僧帽弁は、左心房から左心室に血液を通過させ、肺に戻るのを防ぎます。
- 大動脈弁形成術は、血液が左心室から心臓の外に出るのを可能にする大動脈弁が損傷しているため、外科医が弁を修復または別の弁と交換します。
- 肺弁形成術。外科医は、血液が右心室から肺に流れるのを可能にする機能を持つ肺動脈弁を修復または置換します。
- 三尖弁形成術では、血液が右心房から右心室に流れることができる三尖弁が損傷しているため、外科医は弁を修復するか、別の弁と交換する必要があります。
弁欠損の原因、その重症度、および患者の年齢によって、弁形成術が修復されるか置換されるかが決まります。
弁形成術の実施方法
弁形成術は通常、全身麻酔と外科医が心臓全体を観察するために胸部に切り込みを入れて行われます。この従来の技術は、たとえば、重度の僧帽弁逆流の場合など、置換に関して特に使用されます。
ただし、外科医は以下のような侵襲性の低い手法を選択できます。
- バルーン弁形成術、通常は鼠径部から心臓まで、先端にバルーンが付いたカテーテルを挿入することからなります。カテーテルが心臓に挿入された後、影響を受けた弁を医師が確認できるように造影剤が注入され、狭くなっている弁を開くためにバルーンが膨張および収縮します。
- 経皮的弁形成術。大きな切開を行う代わりに小さなチューブを胸部に挿入することで、手術後の痛み、滞在期間、瘢痕のサイズを軽減します。
バルーン弁形成術と経皮的弁形成術の両方は、修復の場合や、たとえば大動脈弁狭窄症の治療に使用されます。
