急性骨髄性白血病はAMLとも呼ばれ、血液細胞に影響を与えるがんの一種で、骨髄から始まります。骨髄は、血液細胞の産生に関与する器官です。このタイプの癌は、まだ転移がなく、例えば体重減少や舌や腹の腫れなどの症状を引き起こす初期段階で診断されたときに、治癒の可能性が高くなります。
急性骨髄性白血病は急速に増殖し、すべての年齢層の人々に起こりますが、癌細胞は骨髄に蓄積し、血流に放出されて他の臓器に送られるため、成人に多く見られます。肝臓、脾臓、中枢神経系など、成長と発達を続けます。
急性骨髄性白血病の治療はがん病院で行うことができ、最初の2か月は非常に激しく、この疾患を治癒させるには少なくともあと1年の治療が必要です。
主な症状
急性骨髄性白血病の最も一般的な症状は次のとおりです。
- ヘモグロビンの量の減少を特徴とする貧血;
- 脱力感と全身倦怠感;
- 貧血によって引き起こされる蒼白と頭痛;
- 簡単な鼻出血と月経の増加を特徴とする頻繁な出血;
- 小さな脳卒中でさえ大きなあざの発生;
- 明らかな原因のない食欲不振と体重減少;
- 特に首と鼠径部の舌の腫れと痛み;
- 頻繁な感染;
- 骨と関節の痛み;
- 熱;
- 息切れと咳;
- 濡れた服に着く誇張された寝汗;
- 肝臓と脾臓の腫れによって引き起こされる腹部の不快感。
急性骨髄性白血病は、最も一般的に成人に影響を与えるタイプの血液癌であり、その診断は、血液検査、腰椎穿刺および骨髄生検の後に行うことができます。
診断と分類
急性骨髄性白血病の診断は、人が示す症状と、血球数、骨髄分析、分子および免疫組織化学検査などの検査結果に基づいています。血球計算を通して、白血球の量の減少、循環している未成熟白血球の存在、および赤血球と血小板の量の減少を観察することが可能です。診断を確認するには、実験室で分析される骨髄サンプルの穿刺と採取から作成されるミエログラムが実行されることが重要です。ミエログラムがどのように作成されるかを理解します。
急性骨髄性白血病の種類を特定するには、分子的および免疫組織化学的検査を実施して、血液に見られる細胞の特性である疾患の特性を特定することが重要です。この情報は、疾患の予後を判断し、医師が示すために重要です最も適切な治療。
AMLのタイプが特定されると、医師は予後を決定し、治癒の可能性を確立できます。AMLはいくつかのサブタイプに分類できます。
| 骨髄性白血病の種類 | 病気の予後 |
M0-未分化白血病 | 残念な |
| M1-分化のない急性骨髄性白血病 | 中 |
| M2-分化を伴う急性骨髄性白血病 | 良い |
| M3-前骨髄球性白血病 | 中 |
| M4-骨髄単球性白血病 | 良い |
| M5-単球性白血病 | 中 |
| M6-赤白血病 | 残念な |
M7-巨核球性白血病 | 残念な |
治療の仕方
急性骨髄性白血病（AML）の治療は、腫瘍学者または血液学者によって指示される必要があり、化学療法、薬物療法、または骨髄移植などのいくつかの技術を通じて行うことができます：
1.化学療法
急性骨髄性白血病の治療は、がんの寛解を目的とした導入と呼ばれる化学療法で始まります。これは、血液検査や、採取した血液の検査であるミエログラムで病変細胞が検出されなくなるまで、病変細胞を減らすことを意味します骨髄から直接。
このタイプの治療は、血液専門医によって示され、病院の外来クリニックで行われ、ポートアカスと呼ばれる胸部の右側に配置されたカテーテルを介して、または腕の静脈のアクセス。
急性骨髄性白血病のほとんどの場合、医師は、プロトコルと呼ばれる一連のさまざまな薬を受け取ることを勧めます。これは、主にシタラビンやイダルビシンなどの薬の使用に基づいています。これらのプロトコルは段階的に行われ、数日間の激しい治療と数日間の休息により、人の体は回復します。行われる回数は、AMLの重症度によって異なります。
このタイプの白血病を治療するための最も一般的な薬のいくつかは次のとおりです。
クラドリビン | エトポシド | デシタビン |
| シタラビン | アザシチジン | ミトキサントロン |
| ダウノルビシン | チオグアニン | イダルビシン |
| フルダラビン | ヒドロキシ尿素 | メトトレキサート |
医師は、急性骨髄性白血病の治療プロトコルの一部として、プレドニゾンやデキサメタゾンなどのコルチコステロイドの使用を勧めることもあります。カペシタビン、ロムスチン、グアデシタビンなどの新薬もこの疾患の治療に使用されるように、いくつかの研究が開発されています。
さらに、化学療法による疾患の寛解後、医師は、地固めと呼ばれる新しいタイプの治療法を示すことができます。これは、がん細胞がすべて体から除去されたことを確認するのに役立ちます。この統合は、高用量化学療法と骨髄移植によって行うことができます。
化学療法による急性骨髄性白血病の治療は、体の防御細胞である血液中の白血球の量を減らし、人は免疫力が低く、感染症にかかりやすくなります。したがって、場合によっては、治療中に病院に入院する必要があり、感染の発生を防ぐために抗生物質、抗ウイルス薬、抗真菌薬を使用する必要があります。それでも、脱毛、体の腫れ、しみのある皮膚など、他の症状が現れることはよくあります。化学療法の他の副作用について学びます。
2.放射線療法
放射線療法は体内で放射線を放出する機械を使用してがん細胞を殺す一種の治療法ですが、この治療法は急性骨髄性白血病にはあまり使用されておらず、疾患が他の臓器に広がっている場合にのみ適用されます骨髄移植の前に、または白血病が侵入した骨領域の痛みを和らげるために使用される脳や睾丸など。
放射線療法セッションを開始する前に、医師は計画を立て、コンピューター断層撮影の画像をチェックして、放射線が体内に到達する必要がある正確な場所を特定し、特定のペンで皮膚にマーキングを行います、放射線治療装置の正しい位置を示し、すべてのセッションが常にマークされた場所にあるようにします。
化学療法と同様に、このタイプの治療は、疲労感、食欲不振、吐き気、喉の痛み、日焼けと同様の皮膚の変化などの副作用を引き起こす可能性があります。放射線療法中に取られるべきケアについてもっと学びましょう。
3.骨髄移植
骨髄移植は、互換性のあるドナーの骨髄から、ヒップからの血液吸引手術またはアフェレーシスを通じて分離された造血幹細胞から作られた輸血の一種です。静脈内のカテーテルを介して血液幹細胞。
この種の移植は通常、高用量の化学療法薬または放射線療法薬が実施された後、がん細胞が検査で検出されなかった後にのみ行われます。自家移植や同種移植など、いくつかの種類の移植があり、その適応は、その人の急性骨髄性白血病の特徴に応じて血液専門医によって行われます。骨髄移植の実施方法とさまざまな種類について詳しくは、こちらをご覧ください。
4.標的療法と免疫療法
標的療法は、白血病に罹患した細胞を攻撃する薬剤を使用する治療の一種であり、特定の遺伝的変化によって化学療法よりも副作用が少なくなります。使用されるこれらの薬のいくつかは次のとおりです。
- FLT3阻害剤：FLT3遺伝子に変異がある急性骨髄性白血病の人々に適応が示され 、これらの薬剤の一部はミドスタウリンとギルテリチニブであり、ブラジルでの使用はまだ承認されていません。
- HDI阻害剤：IDH1 または IDH2遺伝子に変異がある白血病患者に使用するために医師が推奨し ます。これにより、血液細胞の適切な成熟が妨げられます。エナシデニブやイボシデニブなどのHDI阻害剤は、白血病細胞を正常な血液細胞に成熟させるのに役立ちます。
さらに、ベネトクラクスなど、特定の遺伝子に作用する他の薬剤もBCL-2遺伝子の阻害剤として使用されています。しかし、免疫療法が白血病細胞と戦うのを助けることに基づく他の現代の治療法は、免疫療法として知られており、血液学者によって強く推奨されています。
モノクローナル抗体は、免疫系のタンパク質として作成された免疫療法薬で、AML細胞の壁に付着して破壊することで作用します。ゲムツズマブは、このタイプの白血病を治療するために医師から強く推奨されているタイプの薬です。
5.車のT細胞遺伝子治療
Car T-Cell技術を使用した遺伝子治療は、急性骨髄性白血病の人にとって、T細胞と呼ばれる免疫系から細胞を人の体から除去し、それらを実験室に送る治療オプションです。研究室では、これらの細胞を改変し、CARと呼ばれる物質を導入してがん細胞を攻撃できるようにします。
研究室で治療された後、T細胞は白血病の人に置き換えられ、その結果、T細胞は改変されて、癌に罹った細胞を破壊します。この種の治療法はまだ研究中であり、SUSでは利用できません。Car T細胞療法がどのように行われるか、そして何が治療できるかをもっとチェックしてください。
癌治療の影響を軽減する方法についてのビデオも参照してください。
