代謝性アシドーシス:それとは何か、症状と治療

血中アシドーシスは過剰な酸性度が特徴であり、通常7.35未満のpHを引き起こします。

  • 代謝性アシドーシス:重炭酸塩の喪失または血中の酸の蓄積;
  • 呼吸性アシドーシス:呼吸、下痢、腎臓病、全身感染症、心不全、または酸性物質の使用による中毒に影響を与える疾患における二酸化炭素(CO2)の蓄積。

正常な血液のpHは7.35から7.45の間である必要があります。この範囲では、体の代謝が適切に機能するためです。酸性pHは、息切れ、動悸、嘔吐、眠気、見当識障害などの症状を引き起こし、すぐに治療しなければ死に至ることさえあります。

アシドーシスに加えて、pHはよりアルカリ性になり、7.45を超えます。これは、代謝性アルカローシスと呼吸性アルカローシスの両方で発生する可能性があります。 

代謝性アシドーシス:それとは何か、症状と治療

1.代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスは、重炭酸塩の損失またはさまざまな種類の酸の蓄積による、血流中の酸性度の蓄積によって引き起こされます。 

原因は何ですか

血液中の酸性の考えられる原因は、炭酸水素塩などのアルカリ性物質の損失、または血流中の乳酸やアセト酢酸などの酸の蓄積です。これにつながる状況のいくつかは次のとおりです。

  • 重度の下痢;
  • 腎疾患;
  • 全身感染;
  • 出血;
  • 心不全;
  • 糖尿病性ケトアシドーシス;
  • 中毒、例えば、AAS、アルコール、メタノールまたはエチレングリコール;
  • 激しい運動やレプトスピラ症などの病気の場合に起こる、身体のいくつかの筋肉の損傷。

血中酸性度のもう1つの原因は呼吸器性アシドーシスであり、重度の喘息や肺気腫などの肺の問題、ALSや筋ジストロフィーなどの呼吸を妨げる神経学的疾患などの肺の問題による血中のCO2の蓄積が原因であることを覚えておくことが重要です呼吸を困難にします。  

代謝性アシドーシス:それとは何か、症状と治療

主な症状

代謝性アシドーシスは、呼吸、脳の反応、心機能、身体の代謝に影響を与える一連の反応を引き起こす可能性があります。主な兆候と症状は次のとおりです。

  • 息切れ;
  • 呼吸数の増加;
  • 動悸;
  • 吐き気と嘔吐;
  • 頭痛;
  • 眠気や見当識障害;
  • 低圧;
  • 耐糖能異常。

場合によっては、代謝性アシドーシスの患者が昏睡状態に陥り、治療が迅速に開始されない場合、死亡のリスクがある可能性があります。

代謝性アシドーシスの確認は、動脈血ガス分析と呼ばれる検査によって行われ、動脈血に関するpH値と他のいくつかのデータを取得できます。この試験の詳細については、動脈血ガスの用途をご覧ください。さらに、尿検査や血中毒物検査などの他の検査も、ケトアシドーシスの原因を特定するのに役立ちます。

治療方法 

代謝性アシドーシスの治療は病院で行う必要があり、一般に、アシドーシスを引き起こす疾患の矯正は、糖尿病の場合のインスリン投与、毒性物質による解毒など、状態を改善するのに十分です静脈内の血清による水分補給に加えて。

下痢や嘔吐などの重炭酸ナトリウムの損失がある場合は、この物質を経口で交換する必要があるかもしれません。しかし、代謝酸性が強い場合には、酸性度をより早く下げるために、重炭酸塩の静脈内投与が必要になることがあります。 

代謝性アシドーシス:それとは何か、症状と治療

2.呼吸性アシドーシス

呼吸性アシドーシスは、呼吸困難により肺の換気が低下し、血流中の二酸化炭素(CO2)濃度が増加するために起こる、血液中の過剰な酸性度です。

原因は何ですか

一般に、呼吸性アシドーシスは、重度の喘息や肺気腫などの肺疾患や、筋萎縮性側索硬化症、重症筋無力症、筋ジストロフィー、心不全などの呼吸を妨げる可能性のある他の疾患や、心肺停止がある場合に発生します。 

主な症状

常に症状を引き起こすわけではありませんが、呼吸性アシドーシスは、例えば、息切れ、汗、めまい、紫斑性四肢、咳、失神、動悸、振戦またはけいれんを引き起こす可能性があります。

診断を確認するために、血液pHの値とCO 2や重炭酸塩などの物質の投与量を検出する動脈血ガス検査も行われ、さらに医師は原因を特定するための臨床評価も行います。 

治療方法

呼吸性アシドーシスの治療は、患者の呼吸を改善するために行われます。肺治療、酸素の使用、または最も深刻なケースでは人工呼吸装置の使用のいずれかを使用します。