中心静脈カテーテル法は、CVCとも呼ばれ、特に血流に大量の液体を注入する必要がある場合、静脈アクセスを長期間使用する場合など、一部の患者の治療を容易にするために行われる医療処置です。血管へのより安全なアクセスを必要とする、血行動態モニタリング、ならびに輸血または非経口栄養など。
中心静脈カテーテルは、腕などの場所の静脈で使用される一般的な末梢カテーテルよりも長くて幅が広く、胸部にある鎖骨下動脈、頸静脈、鼠径部にある首、または大腿骨。
一般に、この手順は通常、集中治療環境（ICU）または緊急事態で示され、外科用材料と無菌機器を必要とする技術に従って医師が行う必要があります。留置後は、感染症や出血などの合併症を観察・予防するための介護が必要です。
それは何のため
中心静脈アクセスの主な兆候は次のとおりです。
- 複数の穿刺を回避して、静脈アクセスの長期間の維持を促進します。
- 一般的な末梢静脈アクセスではサポートされていない大量の液体や薬を注入します。
- 昇圧剤や重炭酸ナトリウムと炭酸カルシウムの高張液など、末梢静脈アクセスから血管外漏出が発生したときに刺激を引き起こす可能性のある薬物を投与します。
- 中心静脈圧の測定や血液サンプルの収集などの血行動態モニタリングを可能にします。
- 緊急時または動静脈瘻がまだ確立されていないときに血液透析を行う。血液透析がどのように行われ、いつ適応されるかを理解する。
- 血液または血液成分の輸血を行います。
- 化学療法治療を促進します。
- 胃腸管を介して給餌することができない場合は、非経口栄養を許可してください。
中心静脈アクセスのパフォーマンスは、合併症のリスクを減らすように注意する必要があります。したがって、この手順は、医師が指示した特別な状況を除いて、穿刺される部位の感染や変形、血液凝固の変化、または出血の深刻なリスクがある場合には適応されません。
どうやって
中心静脈カテーテル法を実行するには、通常ストレッチャーに横になっている人を配置する必要があります。その後、医師は穿刺の正確な位置を特定し、その領域と周囲の皮膚は無菌状態になり、感染の病巣を排除します。
さらに、医師とチームは慎重な手洗いを行い、無菌の手袋、マスク、帽子、手術用ガウン、無菌ドレープなどの感染のリスクを軽減する器具を身に着けている必要があります。
中心静脈カテーテル法を実行するために最も使用される手法は、セルディンガー法と呼ばれます。それを行うためには、保護具に加えて、バッグ、血清、麻酔薬、滅菌ガーゼ、メスのバッグと機器、および針、ガイドワイヤー、拡張器、静脈内カテーテルを含む中央カテーテルキットを材料として使用する必要があります。針と糸でカテーテルを皮膚に取り付けます。
手術器具
静脈へのカテーテルの導入現在、一部の医師はカテーテルの挿入をガイドし、合併症のリスクを減らすために超音波を使用することも選択しています。
また、侵襲的な手順であるため、緊急事態や緊急の死のリスクが発生した場合を除いて、コミュニケーションが不可能な場合を除き、患者にその実行について通知して同意を得る必要があることも覚えておくことが重要です。
中心静脈アクセスの種類
中心静脈カテーテル法は、穿刺するように選択した静脈に応じて、3つの方法で実行できます。
- 鎖骨下静脈;
- 内頸静脈;
- 大腿静脈。
静脈アクセスのタイプの選択は、患者の経験、好み、および特性に従って医師が行います。これらはすべて効果的であり、長所と短所があります。たとえば、胸部外傷を負った患者や心肺蘇生法が必要な患者では、大腿静脈の穿刺がより多く示されますが、頸静脈または鎖骨下静脈からのアクセスは汚染されにくい傾向があります。
必要となる可能性のある他のタイプのカテーテル法を確認してください。
中央カテーテルの一般的なケア
通常、中心静脈カテーテルは、深刻な感染症を引き起こし、生命を危険にさらす可能性のあるコプロへの微生物の侵入を防ぐために、正しく対処する必要があるため、病院環境でのみ使用されます。
したがって、CVCは通常、看護師によって管理されます。看護師は次のような一般的な注意が必要です。
- 作るフラッシュ生理食塩水でカテーテル例えば、血栓で詰まっなることを避けるために。
- 特に分泌物の種類がある場合は、外付けのドレッシングを交換してください。
中心静脈カテーテルのケア中は、常に最初に手を洗い、無菌技術を使用することが重要です。つまり、あるタイプを管理するだけであっても、無菌フィールドと無菌手袋を使用してCVCを操作する必要があります。投薬。
起こりうる合併症
中心静脈へのアクセスは、出血、あざ、感染症、肺穿孔、不整脈、静脈血栓症などの合併症を引き起こす可能性があります。
