悪性貧血：症状、診断および治療

悪性貧血は、アディソン貧血とも呼ばれ、体内のビタミンB12（またはコバラミン）の欠乏によって引き起こされる巨赤芽球性貧血の一種で、たとえば、手足の衰弱、蒼白、疲労感、うずきなどの症状を引き起こします。ビタミンB12の詳細をご覧ください。

このタイプの貧血は通常30歳以降に発見されますが、たとえば子供の栄養失調の場合、このビタミンの欠乏があり、若年性悪性貧血の特徴となることがあります。

悪性貧血の診断は、主に検査室で行われ、尿中のビタミンB12濃度などが調べられます。治療は通常、ビタミンB12が豊富な健康的な食事を採用することに加えて、ビタミンB12と葉酸を補充することによって行われます。

主な症状

悪性貧血の症状は、体内のビタミンB12の不足に関連しています。主なものは次のとおりです。

弱点;
蒼臭;
頭痛;
疲れ;
下痢;
滑らかな舌;
手足のうずき;
動悸;
めまい;
息切れ;
過敏性;
冷たい手足;
口角のただれの出現。

悪性貧血の最も重篤なケースでは、神経系が損なわれる可能性があり、歩行、鬱病、精神的混乱の困難につながる可能性があります。悪性貧血の症状についての詳細をご覧ください。

考えられる原因

悪性貧血の特徴は、ビタミンB12が結合して体に吸収されるタンパク質である内因性因子の欠乏により、ビタミンB12の吸収が低下し、体内でビタミンB12が不足することです。したがって、内因性因子の欠乏症では、ビタミンB12の吸収が低下します。

悪性貧血の最も可能性の高い原因は免疫学的です：免疫系が胃粘膜に不適切に作用し、その萎縮と慢性炎症を引き起こし、その結果、胃からの塩酸分泌が増加し、内因性因子の産生が減少します、したがって、ビタミンB12の吸収を減少させます。

悪性の貧血は、免疫学的原因に加えて、セリアック病、ホモシスチン尿症、コバルト欠乏症、子供の栄養失調、パラミノサリチル酸による治療、妊娠中の栄養失調などの状況によって引き起こされる可能性があります。。

診断方法

悪性貧血の診断は、その人の症状や食生活に基づいて行われます。ただし、診断を確定するには、胃の病変を特定することを目的とした消化器内視鏡検査などの他の検査を行う必要があります。内視鏡検査がどのように行われるかを理解します。

悪性貧血の診断を確認するために使用される臨床検査は、放射性ビタミンB12が経口投与され、2時間後に非放射性ビタミンB12を含む注射が投与されるシリングテストです。 24時間後、尿が採取され、研究室で分析されます。尿中に低濃度の放射性ビタミンB12が検出された場合、ビタミンB12に関連する内因性因子は、最初の検査から3〜7日後に投与されます。 24時間後、尿を収集して再度分析します。尿中のビタミンB12の濃度が修正された場合、身体に産生されていないタンパク質が提供されており、問題が解決されているため、この検査は悪性貧血の陽性と言われています。

シリングテストに加えて、貧血の診断を可能にする検査でもあるため、全血球計算が要求される場合があります。悪性貧血の血球数は、CMV（平均小体体積）の高い値で構成され、赤血球が大きいため、赤血球の総数が減少し、RDWが増加します。これは、赤血球のサイズと存在の間に大きな変動があることを示しています赤血球の形の変化の。

骨髄腫も要求されることがあります。これは、骨髄がどのように機能するかを示すテストであり、悪性貧血の場合には、大きくて未成熟な赤血球前駆体の存在が明らかになります。ただし、このテストは侵襲的であり、貧血の診断に役立つことはほとんどありません。貧血を確認する検査を見てください。