梅毒の治療は通常、ベンザチンとしても知られているベンザチンペニシリンの注射で行われますが、これは医師、通常は婦人科医、産科医または感染症専門医が指示する必要があります。治療期間や注射回数は、疾患の病期や症状によって異なります。
出血がなく、傷ついていない創傷が残っている場合は、1用量のペニシリンを服用して梅毒を治しますが、2次性または3次性梅毒の場合は、最大3用量が必要になる場合があります。
医学的アドバイスによると、注射は臀部に週1回適用されますが、三次梅毒や神経梅毒では、より進行した疾患であり、他の合併症を伴うため、入院が必要です。
したがって、CDCと保健省のSTIの臨床プロトコルによれば、成人の梅毒の治療はこの計画に従って行われなければなりません。
病期 | 推奨される治療 | オルタナティブ | 治療法を確認するための検査 |
一次および二次梅毒 | ベンゼタシルの単回投与(合計240万ユニット) | ドキシサイクリン100 mg、1日2回、15日間 | 3、6、12か月のVDRL |
最近の潜在的な梅毒 | ベンゼタシルの1回の注射(合計240万ユニット) | ドキシサイクリン100 mg、1日2回、15日間 | 3、6、12、24か月のVDRL |
晩発性梅毒 | ベンゼタシル1週間あたり1週間の注射(3週間で合計720万ユニット) | ドキシサイクリン100 mg、1日2回、30日間 | 3、6、12、24、36、48、72か月のVDRL |
三次梅毒 | ベンゼタシル1週間あたり1週間の注射(3週間で合計720万ユニット) | ドキシサイクリン100 mg、1日2回、30日間 | 3、6、12、24、36、48、72か月のVDRL |
神経梅毒 | 14日間の結晶性ペニシリン注射(1日あたり1800万〜2400万ユニット) | セフトリアキソン2gを10〜14日間注射 | 3、6、12、24、36、48、72か月のVDRL |
ペニシリンを服用した後、発熱、筋肉痛、頭痛、速い心拍、遅い呼吸、圧力低下を引き起こす反応が一般的です。これらの症状は12〜24時間続くことがあり、パラセタモールでのみ治療する必要があります。
ペニシリンアレルギーの場合はどうしたらいいですか?
ペニシリンに対するアレルギーの場合は、トレポネーマパラジウムを除去できる他の抗生物質がないため、ペニシリンに対して脱感作することを選択する必要があります。ただし、場合によっては、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、セフトリアキソンを処方することがあります。
妊娠中の治療
妊娠中の女性の梅毒の治療は、他の抗生物質が胎児に奇形を引き起こす可能性があるため、アモキシシリンやアンピシリンなどのペニシリン由来の抗生物質でのみ行う必要があります。
妊娠中の女性がペニシリンにアレルギーがある場合、医師は妊娠後の治療を勧めます。病気が潜伏している場合、または妊娠週に応じてエリスロマイシンを錠剤の形で15〜30日間使用することをお勧めします。
妊娠中の梅毒の治療の詳細をご覧ください。
先天性梅毒の治療
先天性梅毒は、赤ちゃんに現れ、感染した母親から感染する梅毒です。これらの場合、治療は小児科医が指導する必要があり、通常、出生直後から、最初の7日間は12時間ごとにペニシリンを直接静脈内に投与します。
先天性梅毒の治療が始まると、一部の新生児では、発熱、急速な呼吸、心拍数の上昇などの症状が発生しますが、パラセタモールなどの他の薬剤でコントロールできます。
先天性梅毒の治療についての詳細をご覧ください。
治療中のケア
治療中、または梅毒の診断の直後に、人は次のようないくつかの予防策を講じる必要があります:
- 必要に応じて、パートナーに病気の検査を行い、治療を開始するよう通知します。
- 治療中は、コンドームを使っても性的接触を避けてください。
- 感染のリスクが高いため、HIVの検査を受けてください。
治療後も患者は梅毒に再び感染する可能性があるので、梅毒やその他の性感染症に再び汚染されるのを防ぐために、すべての親密な接触の間にコンドームを使い続けることが重要です。
梅毒の改善の兆候
梅毒の改善の兆候は、治療開始後約3〜4日で現れ、たとえば、健康状態の改善、水分の減少、創傷治癒などがあります。
梅毒の悪化の兆候
梅毒の悪化の兆候は、医師の指示どおりに治療を受けていない患者でよく見られ、38℃以上の発熱、関節や筋肉の痛み、筋力の低下、麻痺の進行などがあります。
梅毒の考えられる合併症
梅毒の合併症は主に、HIVによる免疫力が低下した患者、または髄膜炎、肝炎、関節奇形、麻痺などの適切な治療を受けていない患者に発生します。
次のビデオを見て、この病気がどのように発症するかをよく理解してください: