二分脊椎は、妊娠の最初の4週間の間に赤ちゃんに発生する先天性奇形のセットによって特徴付けられます。これは、脊椎の発達の障害と脊髄の不完全な形成とそれを保護する構造によって特徴付けられます。
一般に、この損傷は脊椎の最後の部分で発生します。脊椎の最後の部分であり、赤ちゃんの背中に突起ができ、妊娠中の葉酸の母性欠乏などに関連している可能性があります。
二分脊椎は、子供に問題を引き起こさない場合や、例えば、子供が下肢の麻痺や尿失禁や便失禁を引き起こす可能性がある嚢胞性の場合は非表示にできます。
二分脊椎には治療法がありませんが、脊椎の欠損を再導入して閉じるための手術で治療できますが、必ずしもこの病気の合併症が解決するとは限りません。二分脊椎の理学療法はまた、子供の自立を促進するための重要な治療補助です。
考えられる原因
二分脊椎の原因はまだ完全には解明されていませんが、妊娠の最初の3か月間の遺伝的要因または母体の葉酸欠乏症、母体糖尿病、母体亜鉛欠乏症およびアルコール摂取に関連していると考えられています。
二分脊椎の種類と症状
二分脊椎の種類は次のとおりです。
1.隠れた二分脊椎
隠れた二分脊椎は、脊椎の不完全な閉鎖を特徴とし、脊髄とそれを保護する構造の関与はありません。それは気づかれることなく行くことができ、一般に神経学的な問題はなく、脊椎の下部、L5とS1の脊椎の間でより頻繁に見られ、この領域に髪と染みの異常な存在があります。隠された二分脊椎の詳細については、こちらをご覧ください。
2.嚢胞性二分脊椎
嚢胞性二分脊椎は、赤ちゃんの背中の突出部を介した、脊髄とそれを保護する構造を含む、脊柱の不完全な閉鎖を特徴としています。次のように分類できます。
- 髄膜瘤は、嚢胞性二分脊椎の最も軽い形態です。赤ちゃんの背中の突起には脊髄を保護する構造だけが含まれ、通常どおりに脊髄が椎骨の中に残るためです。突起は皮膚で覆われており、この場合、赤ちゃんは神経インパルスの伝導が正常に行われるため、神経学的な問題はありません。
- 脊髄脊髄瘤は、赤ちゃんの背中の突起に脊髄とその一部を保護する構造物が含まれているため、嚢胞性二分脊椎の最も深刻な形態です。突起は皮膚で覆われておらず、開いており、この場合、赤ちゃんは神経インパルスの伝達が起こらないため神経学的な問題があります。
したがって、脊髄髄膜瘤は、下肢の麻痺、損傷下の感覚の変化、歩行障害、尿失禁および便失禁、学習障害などの問題を引き起こす可能性があります。
多くの場合、脊髄髄膜瘤は、脳内の脳脊髄液の増加である水頭症に関連しています。
治療の仕方
二分脊椎の治療はその種類によって異なり、隠れた二分脊椎はほとんどの場合、治療を必要としません。嚢胞性二分脊椎の場合、治療は、子供の人生の最初の日に行われる手術で構成され、脊椎内のすべての構造を再導入して脊椎の欠損を閉じます。しかし、この手術は常にいくつかの神経学的問題を防ぐことができるわけではありません。
脊髄髄膜瘤では、出生直後から手術まで、赤ちゃんは胃の上に横たわって、感染を防ぐために、開いている病変が生理食塩水に浸した湿布で覆われている必要があります。
水頭症を伴う二分脊椎の仙骨がある場合、結果を防止または軽減するために、脳から腹部に余分な水分を排出する手術も行われます。
手術に加えて、二分脊椎の理学療法は非常に重要な治療選択肢です。この手順は、子供ができるだけ自立するのを助け、歩行や車椅子の使用を助け、拘縮や変形の発生を防ぎ、膀胱の筋肉や腸を制御することを目的としています。
