止血は、血栓を形成することなく、血液を維持することを目的とした血管内で行われる一連のプロセスに対応します。
教訓的に、止血は3つの段階で起こり、それは速く調整された方法で起こり、主に血小板と凝固と線溶の原因となるタンパク質が関与します。
止血が起こる方法
止血は、依存的で同時に発生する3つの段階で教訓的に発生します。
1.一次止血
止血は血管が損傷するとすぐに始まります。損傷への反応として、損傷した血管の血管収縮が起こり、局所的な血流を減少させ、したがって、出血または血栓症を防ぐ。
同時に、血小板は活性化され、フォンウィルブランド因子によって血管内皮に接着します。次に、血小板の形状が変化して、血漿中の内容物を放出し、病変の部位にさらに血小板を動員し、互いに付着し始め、一時的な効果を持つ一次血小板プラグが形成されます。
血小板とその機能の詳細をご覧ください。
2.二次止血
一次止血が起こると同時に、凝固カスケードが活性化され、凝固に関与するタンパク質が活性化される。凝固カスケードの結果として、フィブリンが形成されます。フィブリンは、一次血小板プラグを強化し、安定させます。
凝固因子は、不活性な形で血液中を循環するタンパク質ですが、生物のニーズに応じて活性化され、最終的な目標として、血液の停滞プロセスに不可欠なフィブリノーゲンのフィブリンへの変換を行います。
3.線溶
線維素溶解は止血の第3段階であり、止血栓を徐々に破壊して正常な血流を回復させるプロセスで構成されます。このプロセスは、プラスミノーゲンに由来するタンパク質であり、その機能がフィブリンを分解することであるプラスミンによって媒介されます。
止血変化を特定する方法
止血の変化は、次のような特定の血液検査によって検出できます。
- 出血時間（TS）：このテストは、止血が発生した時間を確認することで構成され、たとえば耳の小さな穴から行うことができます。出血時間の結果を通じて、一次止血、つまり血小板が適切な機能を持っているかどうかを評価することができます。広く使用されている検査ですが、この手法は耳に小さな穴を開ける必要があり、人の出血傾向との相関が低いため、特に子供に不快感を与える可能性があります。
- 血小板凝集試験：この試験により、血小板凝集能を検証することが可能であり、一次止血を評価する方法としても有用です。人の血小板は、凝固を誘発する可能性のある様々な物質に曝され、その結果は血小板凝集の程度を測定する装置で観察することができます。
- プロトロンビン時間（PT）：このテストでは、凝固カスケード経路の1つである外因性経路を刺激して、血液が凝固する能力を評価します。したがって、血液が二次止血栓を生成するのにかかる時間をチェックします。プロトロンビン時間試験とは何か、またその実施方法を理解する。
- 部分活性化トロンボプラスチン時間（APTT）：このテストでは二次止血も評価しますが、凝固カスケードの内因性経路に存在する凝固因子の機能をチェックします。
- フィブリノーゲンの投与量：このテストは、フィブリンを生成するために使用できるフィブリノーゲンの十分な量があるかどうかを確認する目的で行われます。
これらの検査に加えて、医師は、たとえば凝固因子の測定などの他のものを推奨し、止血のプロセスを妨げる可能性のある凝固因子の欠乏があるかどうかを知ることができます。
