凝固図は、血液凝固プロセスを評価し、変化を特定し、合併症を避けるために人の治療を示すために医師から要求された一連の血液検査に対応しています。
この検査は、主に手術前に行われ、たとえば、処置中の患者の出血のリスクを評価します。これには、出血時間、プロトロンビン時間、活性化部分トロンボプラスチン時間、トロンビン時間、および量の評価が含まれます血小板。
それは何のため
凝固図は主に手術の前に表示されますが、特に避妊薬を使用している女性では、血液疾患の原因を調査し、血栓症のリスクを確認するように医師から要求される場合もあります。
さらに、凝固過程は、凝固過程や、例えばヘパリンやワルファリンなどの抗凝固薬を使用している人のモニタリングを妨害する可能性のある毒素を持つ動物の咬傷後に表示されます。他の抗凝固剤とその適応時期を知る。
どうやって
凝固図は、2〜4時間絶食した人で行う必要があり、分析のために送信される血液サンプルの収集で構成されます。ただし、出血時間（TS）は例外です。出血が止まるのにかかる時間
たとえば、結果を妨害したり、分析時に考慮したりできるため、試験を実施する前に、抗凝固薬の使用について通知することが重要です。したがって、凝固検査を行う前に、薬の使用を中止することについて医師からの指導を受けることが重要です。
凝固図検査
凝固図は、血液凝固に関連するすべての要因の存在を評価するいくつかのテストで構成され、結果として、形成を回避するために血液流体を維持することを目的とする血管内で発生するプロセスに対応する止血を行います血栓または出血。止血に関するすべてを理解する。
凝固図にある主な検査は次のとおりです。
1.出血時間（TS）
この検査は通常、他の検査を補完する方法として要求され、血小板の変化を検出するのに役立ち、デュークテクニックに対応する耳に小さな穴を開けるか、前腕を切ることによって行われます。アイビーテクニックと呼ばれ、出血が止まる時間を数えます。
アイビーテクニックを行うには、患者の腕に圧力を加え、その部位に小さな切り込みを入れます。デュークテクニックの場合、耳の穴はランセットまたは使い捨てスタイラスを使って作られます。どちらの場合も、出血は、サイトから血液を吸収する濾紙を使用して30秒ごとに評価されます。ろ紙が血液を吸収しなくなると、テストは終了します。
TSの結果を通じて、止血と、血液凝固プロセスに基本的な役割を果たす血小板に存在する因子であるフォンヴィレブランド因子の有無を評価することができます。この検査は止血の変化を検出するのに役立ちますが、たとえば耳に穴をあけることで検査を行うことができるため、特に子供に不快感を与える可能性があります。
結果を理解する方法：穴が開いた後、検査を担当する医師または技術者は、血液が凝固する時間をカウントし、サイトから血液を吸収する濾紙を使用して監視します。ろ紙が血液を吸収しなくなると、検査は終了します。テストが腕であるアイビーテクニックを使用して行われた場合、通常の出血時間は6〜9分です。耳のデュークテクニックの場合、通常の出血時間は1〜3分です。
時間が基準時間よりも長い場合、拡張TS試験では、凝固プロセスに通常よりも時間がかかったことを示しています。これは、フォンウィルブランド病、抗凝固薬の使用、血小板減少症などを示している可能性があります。血小板減少症の主な原因を知る。
2.プロトロンビン時間（TP）
凝固因子IIとしても知られているプロトロンビンは、凝固プロセス中に活性化されるタンパク質であり、その機能は、フィブリノーゲンのフィブリンへの変換を促進し、二次的または決定的な血小板プラグを形成することです。
このテストは、テストで使用される試薬であるカルシウムトロンボプラスチンへの曝露後に血液が二次バッファーを形成するのにかかる時間の評価からなるため、外因性凝固経路の機能を検証することを目的としています。
結果を理解する方法：通常の状態では、カルシウムトロンボプラスチンとの血液接触後に外因性経路が活性化され、凝固の第VII因子と第X因子が活性化され、その結果、プロトロンビンである第II因子が活性化され、フィブリン中のフィブリノーゲン、出血を止めます。通常、このプロセスには10〜14秒かかります。
ただし、一部の状況では、凝固図でPTの拡大が検出されます。これは、プロトロンビンの活性化が通常よりも長い時間で発生することを意味します。プロトロンビンは肝臓で生成されるため、たとえば、抗凝固剤、ビタミンK欠乏症、第VII因子欠乏症、肝障害などを使用すると、通常、PT値の上昇が起こります。
まれに、ビタミンKサプリメントやエストロゲンを含む避妊薬を使用する場合など、PTが低下することがあります。Prothrombin Timeのテスト結果についてさらに理解します。
3.活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
このテストは止血の評価にも使用されますが、凝固カスケードの内因性経路に存在する凝固因子の有無を確認できます。
APTTは通常、抗凝固剤であるヘパリンを使用している患者、または血液凝固に問題がある患者を監視するために重要であり、凝固因子に関連する変化を特定するのに役立ちます。
この検査では、採取した血液のサンプルを試薬にさらし、血液が凝固するまでの時間を計算します。
結果の理解方法：通常の状態では、APTTは21〜32秒です。ただし、人がヘパリンなどの抗凝固剤を使用している場合、または血友病を示す第XII因子、第XI因子または第VIII因子および第IX因子などの内因性経路の特定の因子が不足している場合、時間は通常基準時間よりも長くなります。 、APTTが延長されることが試験で示されている。
4.トロンビン時間（TT）
トロンビン時間は、血栓の安定性を保証するフィブリン中のフィブリノーゲンの活性化に必要な凝固因子であるトロンビンの添加後に血餅が形成されるのに必要な時間に対応します。
この検査は非常に敏感であり、血漿中に低濃度でトロンビンを添加することによって行われます。凝固時間は、血漿中に存在するフィブリノーゲンの量によって影響を受けます。
結果を理解する方法：通常、血漿にトロンビンを添加した後、血栓は14〜21秒で形成されます。これは参照値と見なされます。これは、検査が行われる検査室によって異なる場合があります。
TTは、人が抗凝固剤を使用したり、フィブリン分解産物を持っている場合、第XIII因子またはフィブリノーゲン欠乏症を持っている場合などに長引くと考えられています。
5.血小板の量
血小板は、血液中に存在する細胞の断片であり、たとえばフォンヴィレブランド因子などの凝固プロセスに重要な因子を含んでいるため、止血に重要な役割を果たします。
組織の損傷がある場合、血小板は血液の停滞プロセスを支援する目的で、損傷の部位にすばやく移動します。活性化された血小板は、フォンヴィレブランド因子によって損傷した血管の内皮に付着し、その形成と血漿への物質の放出を変化させて、損傷部位にさらに血小板を動員し、一次血小板プラグを形成します。 。
したがって、一次止血のプロセスに変化があったかどうかを医師が知ることができ、より具体的な治療を推奨するため、凝固図では血小板の量を確認することが重要です。
結果の見方：血液中の血小板の正常な量は150000から450000 /mm³の間です。基準値よりも低い値は、検査で血小板減少症として示されます。これは、循環血小板の量が少ないことを示します。これは、血液凝固の問題を引き起こし、出血を促進し、さらに、栄養不足、骨髄の変化またはたとえば、感染症。
参照より上の値は血小板増加症と呼ばれ、過剰な凝固を引き起こす可能性があります。これは、喫煙やアルコール依存症などの生活習慣、または鉄欠乏性貧血、骨髄増殖性症候群などの病的状態が原因で発生する可能性がありますそして白血病。血小板拡大の他の原因について学びます。
