非経口栄養：それが何であるか、何のためであるか、そしてそれをどのように投与するか

非経口、または非経口（PN）栄養は、通常の食物から栄養素を得ることができない場合に、静脈に直接行われる栄養素を投与する方法です。したがって、このタイプの栄養は、機能している胃腸管がなくなったときに使用されます。これは、非常に進行した段階の胃癌や腸癌など、非常に危険な状態の人々で最もよく起こります。

非経口栄養には主に2つのタイプがあります：

一般に、この種の食品を使用している人は、健康状態の継続的な評価を維持するために病院にも入院しますが、場合によっては、非経口栄養も自宅で行われ、これらの状況では、医師または看護師は、食品を正しく投与する方法を説明する必要があります。

と表示されている場合

非経口栄養は、特に何らかの理由で胃腸管が機能していないか、胃や腸を休ませる必要がある人々の栄養失調を防ぐために使用されます。

このため、チューブを使った場合でも、最適な条件で5日間または7日間以上経口摂取ができない場合にも、非経口栄養法が適応となります。

このタイプの栄養の表示は、各人の状況に応じて、最短で1か月間、または長期で行うこともできます。

ほとんどの場合、非経口栄養は病院の看護スタッフによって行われますが、自宅で投与する必要がある場合は、最初にフードバッグを評価して、有効期限内であることを確認することが重要です。バッグは無傷のままで、通常の特性を維持します。

次に、末梢カテーテルによる投与の場合、段階的に行う必要があります：

この手順全体は、医師または看護師が指示した材料と、食品が正しい速度で、医師が指示した時間に供給されることを保証する校正済みの送液ポンプを使用して実行する必要があります。

この段階的な手順は、病院の看護師にも教えて訓練し、疑念を解消して合併症が発生しないようにする必要があります。

非経口栄養を投与するときは、カテーテル挿入部位を評価し、腫れ、発赤、痛みの有無を評価することが重要です。これらの兆候のいずれかが現れた場合は、非経口栄養を停止して病院に行くことをお勧めします。

非経口栄養の種類は、投与経路によって分類できます。

中心静脈栄養：それは、大静脈などの大口径静脈の内部に配置され、7日間を超える期間の栄養素の投与を可能にする小さな管である中心静脈カテーテルを通じて行われます。
末梢静脈栄養法（PPN）：末梢静脈カテーテルを介して行われます。末梢静脈カテーテルは、通常は腕や手など、体の細い静脈に配置されます。このタイプが最もよく示されるのは、栄養が最大7日間または10日間維持される場合、または中心静脈カテーテルを留置できない場合です。

非経口栄養法で使用されるポーチの組成はそれぞれのケースによって異なりますが、通常は脂肪、ブドウ糖、アミノ酸のほか、水、さまざまなミネラル、ビタミンが含まれています。

非経口栄養法で発生する可能性のある合併症は非常に多様であるため、医師や他の医療専門家が作成したすべてのガイドラインに従うことが常に重要です。

合併症の主なタイプは、PNの期間に従ってグループ化できます。

短期的には、最も頻繁に見られる合併症には、気胸、水胸、内出血、腕の神経の損傷、血管の損傷など、中心静脈カテーテルの留置に関連するものがあります。

さらに、カテーテルの創傷の感染、血管の炎症、カテーテルの閉塞、血栓症、またはウイルス、細菌または真菌による全身感染も起こり得る。

代謝レベルでは、ほとんどの合併症には、血糖値の変化、代謝性アシドーシスまたはアルカローシス、必須脂肪酸の減少、電解質（ナトリウム、カリウム、カルシウム）の変化、尿素またはクレアチニンの増加が含まれます。

先行栄養を長期間使用すると、主な合併症には、脂肪肝、胆嚢炎、門脈線維症などの肝臓と小胞の変化が含まれます。このため、血液検査で肝酵素（トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、γ-GT、総ビリルビン）が増加するのが一般的です。

さらに、脂肪酸とカルニチンの欠乏、腸内細菌叢の変化、腸の速度と筋肉の萎縮も起こります。