自己免疫性脳炎:それが何であるか、原因と治療

自己免疫性脳炎は、免疫系が脳細胞自体を攻撃するときに発生する脳の炎症であり、その機能を損ない、身体の刺痛、視覚の変化、発作、興奮などの症状を引き起こし、後遺症を残す場合と残さない場合があります。

この病気はまれであり、すべての年齢の人々に影響を与える可能性があります。自己免疫性脳炎にはさまざまな種類があり、細胞を攻撃する抗体の種類と影響を受ける脳の領域に依存するため、主な例としては、抗NMDA脳炎、急性播種性脳炎、辺縁系脳炎などがあります。腫瘍の後、感染後、または明確な原因なしに発生します。

自己免疫性脳症には特定の治療法はありませんが、抗けいれん薬、コルチコステロイド、免疫抑制剤など、症状を緩和し、炎症を軽減し、すべての脳機能の回復を助ける薬剤を使用して治療できます。

自己免疫性脳炎:それが何であるか、原因と治療

主な症状

自己免疫性脳炎は脳の機能に影響を与えるため、症状は患部によって異なります。ただし、最も一般的な兆候は次のとおりです。

  • 体のさまざまな部分の衰弱または感度の変化;
  • バランスの喪失;
  • 話すのが難しい。
  • 不随意運動;
  • かすみ目などの視覚変化;
  • 理解の難しさと記憶の変化;
  • 味の変化;
  • 睡眠困難と頻繁な興奮;
  • 気分や性格の変化。

さらに、ニューロン間のコミュニケーションが深刻な影響を受けている場合、それらは幻覚、妄想、偏執的な思考としても発生します。

したがって、統合失調症型の精神障害や双極性障害などの自己免疫性脳炎のいくつかの症例は誤診される可能性があります。これが起こると、治療は適切に行われず、症状は時間の経過とともに悪化するか、大幅な改善の兆候を示さなくなる可能性があります。

診断方法

この疾患を正確に診断するには、症状を評価するだけでなく、脳脊髄液分析、磁気共鳴画像法、脳波など、他の診断テストを行って自己免疫性脳炎の存在を示す脳病変を検出することも重要であるため、神経科医に相談することが重要です。

これらのタイプの変化を引き起こす可能性のある抗体があるかどうかを決定するために、血液検査を行うこともできます。主な自己抗体のいくつかは、例えば、各タイプの脳炎に特異的な抗NMDAR、抗VGKC、または抗GlyRです。

さらに、自己免疫性脳炎を調査するために、医師はウイルスや細菌感染など、脳炎症の他のより頻繁な原因を除外する必要もあります。

自己免疫性脳炎:それが何であるか、原因と治療

治療の仕方

自己免疫性脳炎の治療は、次の種類の治療の1つ以上で開始されます。

  • プレドニゾンやヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイドの使用による免疫系の反応の低下;
  • 免疫系の作用をより強力に低下させるための、リツキシマブやシクロホスファミドなどの免疫抑制剤の使用
  • 血漿交換、血液をろ過し、病気を引き起こしている過剰な抗体を除去する;
  • 免疫グロブリン注射は、有害な抗体の脳細胞への結合に取って代わります。
  • 脳炎を引き起こす抗体の原因となる可能性のある腫瘍の除去

抗けいれん薬や抗不安薬などの症状を軽減するために、薬も必要になる場合があります。

さらに、自己免疫性脳炎に罹患している人がリハビリを受けることが重要であり、症状を減らし、起こりうる後遺症を減らすために、理学療法、作業療法、または精神医学的モニタリングが必要になる場合があります。

脳炎を引き起こす可能性があるもの

このタイプの脳炎の具体的な原因はまだわかっていません。多くの場合、健康な人に見られます。自己抗体は、細菌またはウイルスによるある種の感染後に発生する可能性があり、不適切な抗体の産生につながる可能性があるとも考えられています。

ただし、自己免疫性脳炎は、肺腫瘍や子宮がんなどの遠隔腫瘍の症状の1つとして現れることもあります。これは腫瘍随伴症候群と呼ばれます。したがって、自己免疫性脳炎の存在下では、がんの存在を調査する必要があります。