脂肪肝：症状、程度、原因および治療

技術的に脂肪肝と呼ばれる肝臓での脂肪の蓄積は、肥満、糖尿病、高コレステロール、アルコール飲料の過剰摂取などの危険因子によって引き起こされる可能性のある非常に一般的な問題です。

常に症状があるわけではありませんが、腹部右側の痛み、腹部の腫れ、吐き気、嘔吐、全身倦怠感を感じる人もいます。これらの症状が存在する場合は、肝臓の機能と疾患の重症度を評価する検査を行うために、肝臓専門医に相談する必要があります。肝臓の健康を評価するいくつかのテストをチェックしてください。

肝脂肪は食事の変更や定期的な身体運動で制御できます。肝硬変などの合併症を避けるために適切な治療を行うことが重要です。

脂肪肝の程度

肝脂肪は、その重症度に応じて次のように分類できます。

グレード1または単純な脂肪肝：過剰な脂肪は無害と見なされます。通常、症状はなく、問題は定期的な血液検査によってのみ発見されます。
グレード2または非アルコール性脂肪肝：過剰な脂肪に加えて、肝臓が炎症を起こし、腹部右側の痛みや腹部の腫れなどの症状が現れることがあります。
グレード3または肝線維症： 脂肪と炎症があり、周囲の臓器と血管に変化をもたらしますが、肝臓は正常に機能します。
グレード4または肝硬変：これ は疾患の最も重篤な段階であり、何年もの炎症の後に発生し、肝臓全体の変化がそのサイズの減少を引き起こし、不規則な形を残します。肝硬変は癌に進行したり、肝臓が死亡したりする可能性があり、臓器移植が必要になります。

したがって、臓器の脂肪の量を評価することに加えて、炎症がこの臓器の細胞死の主な原因であるため、炎症の存在を確認することも重要です。病気の進行を評価するために、医師は肝エラストグラフィのパフォーマンスを示すことができます。これは迅速で痛みのない検査であり、肝疾患のある人の監視に非常に効果的です。肝臓エラストグラフィがどのように行われるかを理解します。

主な症状

通常、病気の初期段階では症状がまったくないため、脂肪症は他の病気を診断する検査で偶然発見されることがよくあります。

ただし、さらに進行した段階では、腹部の右上側に痛みが現れ、原因不明の体重減少、疲労感、全身倦怠感、吐き気や嘔吐などが見られます。肝硬変の場合、皮膚や目が黄色くなる、体がかゆくなる、腹部、脚、足首が腫れるなど、他の症状が現れることもあります。脂肪肝の症状のより完全なリストを確認してください。

脂肪肝の主な原因

肝臓の脂肪の原因はまだよくわかっていませんが、病気の発症につながるメカニズムは今日いくつかの研究の主題です。肝臓での脂肪の蓄積は、体による脂肪の消費と合成、およびその使用と排泄の間の不均衡に関連していると考えられています。この不均衡は、次に、遺伝的、栄養的、環境的要因に関連している可能性があります。

原因はまだ不明ですが、肝臓で脂肪が発生するリスクは、アルコール飲料を飲む人の方がはるかに高く、次のような他のリスク要因がある場合に増加する可能性があります。

肥満;
2型糖尿病;
高圧;
高コレステロール;
50歳以上の年齢;
喫煙者であること。
甲状腺機能低下症がある。

さらに、肥満症の手術やその他の減量手順では、急激な減量によって引き起こされる代謝の変化により、肝臓脂肪が発生するリスクが高まります。ただし、この問題はリスク要因のない人にも発生する可能性があり、子供や妊婦にさえ影響を与える可能性があります。

診断を確認する方法

肝臓の変化は、最初に、その臓器によって産生される物質を評価する血液検査によって検出できます。また、肝臓が正常に機能していないことを示す値が変化した場合、医師は超音波検査、断層撮影法、肝エラストグラフィー、磁気共鳴画像法、生検などの追加の検査を注文することがあります。

ただし、肝臓の脂肪が血液検査の変化を常に引き起こすとは限らないことに注意することが重要です。これにより、患者が他の問題を調べるために超音波スキャンを行うまで、疾患の診断が遅れる可能性があります。

診断に到達する方法をよりよく理解する

脂肪肝の存在は、常に肝図の変化によって表されるわけではありません。以下に説明するように、細胞の損傷、胆汁うっ滞、肝機能の存在を評価する結果を取る必要があります。

肝細胞病変の検査

トランスアミナーゼは肝障害後に血中に放出されます。以前はTGOとして知られていたASTは、肝臓、腎臓、筋肉で産生され、その上昇したレベルは肝臓の損傷とより関連していますが、ALT、以前はTGPと呼ばれていたものは、心臓、筋肉、赤血球でも発現します。

アルカリホスファターゼは、胎盤、腎臓、腸、白血球で産生され、思春期や妊娠中にも増加する可能性があります。最後に、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ、頭字語GGTは、尿細管、肝臓、膵臓、腸で見つかります。

肝機能検査

肝機能を評価するには、アルブミン血症、ビリルビン血症、プロトロンビン時間の結果を確認する必要があります。これは、肝臓の機能を反映する重要な製品です。

診断

肝臓検査での変化の存在は、以下を示している可能性があります：

アルコール性肝疾患： AST / ALT比は通常2：1またはそれ以上です。信頼できない病歴の場合、アルカリホスファターゼ、上昇したGGTおよび大赤血球症の正常な結果がこの診断を示唆しています。
慢性ウイルス性肝炎：肝機能のいくつかのパラメーターに変化を引き起こします。
自己免疫性肝炎：主にリウマチの問題や自己免疫性甲状腺などの自己免疫疾患を持つ若い女性と中年の女性に現れます。
肝脂肪症：肝機能の変化の最も一般的な原因ですが、その診断は除外です。肥満、糖尿病、脂質異常症の存在を観察し、生検が最も安全な診断ツールです。
虚血性肝炎：低血圧や出血などの循環量が少ない場合に発生し、ALT、AST、乳酸脱水素酵素が上昇します。
中毒性肝炎：主に完全な患者の病歴を収集することで特定されますが、パラセタモールの過剰摂取の最も頻繁な原因です。
胆汁うっ滞性肝障害： ASTとALTがわずかに上昇し、アルカリホスファターゼとGGTが増加します。

患者に症状がなく、すべての初期評価が否定的である場合は、ライフスタイルの変更、体重減少、併存症の抑制、およびアミオダロンなどの潜在的に肝毒性のある薬物の一時停止で治療を開始します。

検査は6か月後に繰り返す必要があり、変化が持続する場合は超音波検査を行います。断層撮影や生検などの補足検査を処方する必要がある場合があります。